Pierd urina cand tusesc, cand rad, cand ma ridic de pe scaun, cand alerg.

Pierderile de urina in situatiile prezentate mai sus, reprezinta Incontinenta urinara de Efort.

Apare mai frecvent la femei, nasterile, sedentarismul, cresterea in greutate, tusea cronica fiind factori care pot favoriza aparitia  acestui  tip  de incontinenta. Poate apare si la barbati dupa interventii operatorii  asupra  prostatei.

Este determinata de o contractie si inchidere  deficitara a sfincterului vezical  in conditii de efort fizic.

Cand aceasta pierdere poate fi evidentiata la examenul medical si candnu exista alte simptome asociate (jet urinar slab, senzatie de urgenta la urinare, senzatie de golire incompleta a vezicii dupa urinare) diagnosticul de Incontineta urinara de Efort este stabilit si se poate incepe  terapia.

Dr. Andreea Cociuba

Primul pas este invatarea corecta a contratiei perineului, izolarea contractiei sfincterului  vezical fara a folosi abdomenul  sau muschii  fesieri si exersarea folosirii acestei  contractii in conditiile de efort fizic, cind apare  incontinenta, pentru a preveni pierderea de urina. Aceste exercitii este recomandabil sa fie facute sub coordonarea uni kinetoterapeut, deoarece majoritatea eprsoanelor ce incep exercitiile fara supervizare invata sa faca contractii consomitent cu contractia abdominala sau cu blocarea respiratiei ceea ce duce la  invatarea  unui reflex gresit ce va acccentua incontinenta.

Persoanele care nu pot efectua contractiile muschilor corespunzatori, pot beneficia de o prima etapa de stimulare electrica acestor muschi pentru a-i  constientiza si a-i tonifia.

Cind persoana poate face aceste exercitii, le poate continua zilnic, acasa, si dupa 3 luni poate aprecia daca efectul  lor este multumitor sau, daca nu,  va decide sa treaca la  nivelul urmator de tratament.

A doua etapa de tratament poate sa inceapa cind persoana cu pierdere de urina la efort este nemultumita de rezultatul kinetoterapiei, cu sau fara stimulari electrice.

Metodele in acesta situatie  sunt invazive si cele mai utilizate sunt injectarea de agent de ingrosare/bulking a mucoasei uretrale sau de montare a unei bandelete/sling sub uretra.

Ambele metode au ca obiectiv ingustarea lumenului uretrei pentru ca, la efort, pierderea sa poate fi redusa/controlata.

  • Agentul de bulking se injecteaza, prin cistoscopie, sub mucoasa uretrei, intr-o procedura care dureaza circa 15 min. Substanta injectata are o buna compatibilitate cu tesutul, se rezoarbe foarte lent fiind inlocuita cu colagen din productia organismului, ea stimuland aceasta productie de colagen local.  Imbunatatirea continentei este substantiala in primul an si apoi diminueaza, dar procedura poate fi repetata.
  • Slingul/bandeleta suburetrala are efect mai bun si indelungat, materialul folosit fiind neresorbabil, dar bine tolerat.